Esthetic perception of facial profile changes after extraction and nonextraction Class II treatment

Abstract This retrospective study evaluated facial profile pleasantness determined by two protocols of Class II treatment. The sample comprised facial profile silhouettes obtained retrospectively from the pretreatment (T1) and posttreatment (T2) cephalograms of 60 patients (42 males and 18 females) divided into two groups. One group of 30 patients (mean age of 12.84 years) was treated with the extraction of maxillary first premolars (mean treatment time of 2.7 years), and the other group of 30 patients (mean age of 12.81 years) was treated with a mandibular advancement appliance (Forsus) (mean treatment time of 2.49 years). The facial profile silhouettes (T1 and T2) were randomly distributed in an album containing one patient per sheet. The examiners consisted of 60 orthodontists and 60 lay individuals, who analyzed the profiles in regard to facial pleasantness, using the Likert scale. A comparison between stages T1 and T2 of the two treatment protocols and between the examiners was performed by mixed-design analysis of variance at a significance level of 5%. The results demonstrated a significant difference between T1 and T2 (greater scores for T2 compared to T1), and between lay individuals and orthodontists (orthodontists assigned higher scores), but with no significant difference between the treatment protocols. Both protocols produced positive effects on the facial profile esthetics, from the standpoint of lay individuals and orthodontists.

Correção da linha média com biomecânica: descrição da técnica passo a passo / Midline correction using biomechanics: step by step technique description

O tratamento ortodôntico em pacientes assimétricos apresenta várias limitações, pois esse tipo de má oclusão pode envolver os planos horizontal, vertical e transversal, além dos possíveis envolvimentos dentários, esqueléticos e funcionais que podem acometer os pacientes. / Objetivo / O presente trabalho apresenta uma forma de correção do desvio de linha média, os passos para a construção do sistema e o controle dos efeitos colaterais, e apresenta um caso clínico. / Conclusão / Com o conhecimento dos efeitos colaterais e das técnicas a serem empregadas, a prospecção do sucesso do tratamento se torna viável e tangível do ponto de vista mecânico.

Evaluation of the stability of open bite treatment using a removable appliance with palatal crib combined with high-pull chincup

OBJECTIVE: The aim of this prospective study was to cephalometrically analyze the stability of dentoalveolar and skeletal changes produced by a removable appliance with palatal crib associated to high-pull chincup in individuals with anterior open bite treated for 12 months, and compare them to individuals with similar malocclusion and age, not submitted to orthodontic treatment, also followed for the same period. METHODS: Nineteen children with a mean age of 9.78 years old treated for 12 months with a removable appliance with palatal crib associated with chincup therapy were evaluated after 15 months (post-treatment period) and compared with a control group of 19 subjects with mean age of 9.10 years with the same malocclusion that was followed-up for the same period. Seventy-six lateral cephalograms were evaluated at T1 (after correction) and T2 (follow-up) and cephalometric variables were analyzed by statistical tests. RESULTS: The results did not show significant skeletal, soft tissue or maxillary dentoalveolar changes. Overall, treatment effects on the experimental group were maintained at T2 evaluation with an increase of 0.56 mm in overbite. Overjet and maxillary incisors/molars position (vertical and sagittal) remained essentially unchanged during the study period. Only mandibular incisors showed significant changes (labial inclination and protrusion) compared to control group. CONCLUSIONS: Thus, it can be concluded that the early open bite treatment with a removable appliance and palatal crib associated with high-pull chincup therapy provided stability of 95%.

OBJETIVO: avaliar cefalometricamente a estabilidade das alterações dentoesqueléticas e tegumentares, no protocolo de tratamento com o aparelho removível com grade palatina associado à mentoneira, em jovens portadores de mordida aberta anterior tratados por 12 meses, comparando-os com um grupo de jovens portadores de má oclusão semelhante que não foram submetidos ao tratamento ortodôntico. MÉTODOS: avaliou-se um total de 76 telerradiografias em norma lateral de 38 jovens. Dois grupos compuseram a amostra: o Grupo 1 (Controle), composto por 19 jovens (idade média de 9,10 anos) que não receberam qualquer tratamento para a correção de sua má oclusão; e o Grupo 2 (Tratado), composto por 19 jovens (idade média de 9,78 anos) que receberam o protocolo de tratamento durante 12 meses. Verificou-se a estabilidade do tratamento da má oclusão durante aproximadamente 15 meses após a remoção dos aparelhos. Os dados obtidos nas medidas cefalométricas (diferenças das médias das alterações) para os dois grupos foram computados pelo teste t de Student não pareado. RESULTADOS: os resultados mostraram que os componentes esquelético e tegumentar não apresentaram alterações significativas. O overbite, overjet e o posicionamento dos dentes superiores mantiveram-se estáveis. Os incisivos inferiores vestibularizaram e protruíram no Grupo Tratado, enquanto o Grupo Controle apresentou maior extrusão desses dentes. Os molares inferiores também extruíram mais significativamente no Grupo controle. CONCLUSÃO: pode-se concluir que o protocolo de tratamento da mordida aberta anterior utilizando aparelho removível com grade palatina associado à mentoneira mostrou estabilidade de aproximadamente 95%, ressaltando a grande importância desse tratamento na dentição mista.

Assessment of facial profile changes in patients treated with maxillary premolar extractions

OBJECTIVE: Evaluate the facial profile changes of orthodontic treatment with extraction of two upper first premolars, from the perspective of orthodontists, dentists and lay people. METHODS: Facial profiles of radiographs taken before and after treatment of 70 patients with Class II, division 1 malocclusion were traced. The silhouettes of the 70 patients were randomly assembled in an album with, being two profiles on each sheet of the same patient. Then, 30 orthodontists, 30 dentists and 30 lay people chose the more esthetic facial profile (A or B), and the amount of change they perceived between the two profiles before and after treatment, according to a visual analog scale (VAS). RESULTS: The results revealed that 83 examiners preferred the post-treatment profiles, and only three dentists and four lay people chose the profiles pre-treatment more frequently. Thus, the orthodontists often chose the profiles after treatment, followed by dentists, with no statistically significant differences found between dentists and lay people. There were significant differences within groups in the preference of pre- and post-treatment profile. Furthermore, the three groups of evaluators indicated that pre and post-treatment profiles did not differ substantially. CONCLUSIONS: The treatment of Class II, division 1 malocclusion with extraction of two first premolars has a positive effect on facial profile esthetics.

OBJETIVO: avaliar as alterações do perfil facial decorrentes do tratamento ortodôntico com extrações de dois primeiros pré-molares superiores, sob a óptica de ortodontistas, cirurgiões-dentistas e leigos. MÉTODOS: foram traçados os perfis faciais das telerradiografias pré- e pós-tratamento de 70 pacientes com má oclusão de Classe II, divisão 1, e foi montado um álbum com as silhuetas dos 70 pacientes, de forma aleatória, sendo dois perfis em cada folha do mesmo paciente. A seguir, 30 ortodontistas, 30 cirurgiões-dentistas e 30 leigos escolheram o perfil facial mais estético (A ou B), e a quantidade de alteração que percebiam entre os dois perfis pré- e pós-tratamento, de acordo com a escala visual analógica (EVA). RESULTADOS: os resultados revelaram que 83 examinadores preferiram o perfil pós-tratamento, sendo que somente três cirurgiões-dentistas e quatro leigos escolheram com maior frequência os perfis pré-tratamento. Assim, os ortodontistas escolheram mais frequentemente os perfis pós-tratamento, seguidos pelos cirurgiões-dentistas, sem diferença estatisticamente significativa entre cirurgiões-dentistas e leigos. Houve diferença estatisticamente significativa intragrupos na preferência do perfil pré- e pós-tratamento. Além disso, os três grupos de avaliadores indicaram que os perfis pré- e pós-tratamento não diferiram substancialmente. CONCLUSÕES: o tratamento da má oclusão de Classe II, divisão 1, com extração de dois primeiros pré-molares produziu um efeito positivo na estética do perfil facial.

Máscara facial individualizada: um método simples de construção / Individualized facial mask: a simple way for the construction

Entre as más oclusões existentes, o tratamento da Classe III constitui um desafio para a Ortodontia, devido à dificuldade de diagnóstico por causa da sua baixa incidência na população, pela falta de cooperação dos pacientes ou, ainda, pela falta de habilidade do profissional quando se depara com esse tipo de má oclusão. Grande parte das más oclusões de Classe III é causada pela retrusão maxilar, onde, normalmente o protocolo de tratamento consiste na realização de uma expansão rápida da maxila seguida da protração maxilar. Assim, quando a Classe III for causada por uma retrusão maxilar, presente em aproximadamente 60% dos casos, uma opção de tratamento pode ser o uso da máscara facial. Há diversos tipos de máscaras pré-fabricadas disponíveis no mercado, porém a individualizada parece ser a mais adequada. A máscara facial confeccionada individualmente apresenta melhor estética e maior conforto, pois apresenta uma melhor adaptação à face do paciente, o que colabora para que esse coopere mais com o tratamento. Deste modo, objetivou-se com o presente trabalho descrever uma forma de confecção simplificada da máscara facial individualizada, utilizando grandezas geométricas obtidas diretamente na face do paciente.

Avaliação microbiológica da contaminação residual em diferentes tipos de alicates ortodônticos após desinfecção com álcool 70 por cento / Microbiological evaluation in different kinds of orthodontic pliers after disinfection with 70 percent alcohol

OBJETIVO: o objetivo deste trabalho foi verificar, por meio de análises microbiológicas, a contaminação de diferentes tipos de alicates ortodônticos (139, Weingart, removedor de bandas e de corte distal) após a lavagem com água e sabão e fricção de álcool 70 por cento por um minuto. MÉTODOS: todos os alicates foram, inicialmente, esterilizados em autoclave durante 20 minutos, a 121ºC e pressão de 1atm. Após o atendimento ortodôntico, os alicates utilizados foram depositados individualmente em recipientes estéreis tipo béquer, fechados com papel kraft e transportados ao laboratório de Microbiologia. Esses alicates foram submetidos, numa primeira etapa, à coleta imediata de microrganismos e à semeadura para contagem de bactérias. Posteriormente, os mesmos alicates foram lavados com água corrente e sabão, e friccionados por um minuto com gaze (esterilizada) embebida em álcool 70 por cento (P/P). Novos testes bacteriológicos foram, então, realizados. Os alicates esterilizados do grupo controle foram submetidos aos mesmos testes bacteriológicos, todavia não haviam sido utilizados na clínica. RESULTADOS: os resultados demonstraram uma grande quantidade e variedade de bactérias residuais após a realização da desinfecção com o álcool 70 por cento. CONCLUSÕES: mesmo alicates que não são inseridos na cavidade bucal do paciente, como o 139, mas que são pegos pelo ortodontista, cujas luvas entram em contato com saliva e/ou sangue, devem ser esterilizados, pois somente a desinfecção não é suficiente para impedir a potencial infecciosidade desses instrumentos.

AIM: The aim of this study was to verify, by means of microbiological analysis, the contamination in different kinds of orthodontic pliers (Distal End Cutter, Bird Beak, Band Remover and Weingart), after washing with water and detergent and followed by disinfection with 70 percent alcohol for 1 minute. METHODS: All the pliers were, initially, sterilized in autoclave for 20 minutes, at 121ºC and 1atm of pressure. After the orthodontic appointment, the pliers were adequately transported to Microbiology Laboratory and the evaluations of variety and quantity of bacteria were made. Afterward, the same pliers were washed with water and detergent, and rubbed with gauze with 70 percent alcohol (p/p) for 1 minute. New bacteriological tests were done and compared to a control group of non utilized pliers. RESULTS: Results showed a great quantity and variety of residual bacteria after the disinfection with alcohol. CONCLUSIONS: Even pliers not inserted in patient mouth, but only handed by clinician, should be sterilized, once merely disinfection is not an adequate method for infection control.

Prevalência das más-oclusões em jovens de seis a 12 anos de idade na cidade de Miranda/MS / Prevalence of malocclusion in children (6-12 years old) of Miranda/MS

O presente estudo teve por objetivo o levantamento epidemiológico com a avaliação de 1.500 crianças, pertencentes As raças branca, negra e indígena, sendo 721 crianças do sexo masculino e 779 do sexo feminino, na faixa etária de seis a 12 anos, de três escolas públicas da zona urbana e uma escola pública da zona rural (aldeia indígena: tribos Terena e Kadweu), da cidade de Miranda/MS. Os resultados obtidos foram: 4,27% de oclusão normal e 95,73% de má-oclusão (48,27% de Classe I; 25,000/0 de Classe II , Divisão 1; 10,46% de Classe II; Divisão 2 e 12,00% de Classe III). Os hábitos estiveram presentes em 16,58% das crianças. Para mordida aberta observou-se 13,20% de prevalência; a mordida profunda acometeu 27,00% das crianças; as mordidas cruzadas totalizaram 11,99% (3,33% de mordida cruzada anterior, 8,40% de mordida cruzada posterior e 0,26% de mordida cruzada total). Os diastemas foram observados em 45,25% das crianças e os apinhamentos dentários em 53,52%. As perdas dentárias decíduas e permanentes foram de 12,46%. Este levantamento epidemiológico ampliou o conhecimento sobre os problemas oclusais que acometem as crianças do município, identificando um percentual muito elevado para as más-oclusões.

The objective of this study was to analyze the occlusion of 1500 children between the ages of6 and 12years old from Miranda-MS Angle 's classification, anterior and posterior crossbite, open and deep bite, presence of diastema and crowding and loss of teeth were analyzed. It was observed 4.27% of normal occlusion and 95.73% of malocclusion. The results indicated that the prevalence of malocclusion in this population was as follows: Class I (48%) was the most frequent malocclusion in this sample, followed by Class II (35%) and by Class III (12%). 195 subjects showed an open bite (13.20% of the sample) and 405 had deep bite, a total of 27% of the sample. Anterior crossbite was observed in 3.33% (45 subjects) and posterior crossbite was present in 120 cases, 8.4% of the sample. Diastema was present in 675 children-45.25% and crowding in 53.52% of the sample-795 cases. It was observed 10% loss of deciduous teeth and 2% loss of permanent teeth, Information about the prevalence and types of malocclusion should be of interest to general dental practitioners and specialists.

Distalizador com ancoragem máxima, eliminando a dependência do paciente: parte 1: a simplicidade da confecção / Absolute anchorage provided by an orthodontic device for teeth distalization without relying on the patient's cooperation: part 1: the simplicity involved in the production

Este trabalho tem como objetivo apresentar uma modificação do Pendulum, aparelho já consagrado na odontologia para a correção da má oclusão de Classe II de Angle, promovendo a distalização dos molares, sem ocasionar a perda de ancoragem dos dentes anteriores. Serão mostradas suas características, vantagens e sua simples confecção.

This paper aims to present a modification of pendulum appliance to avoid loss of anchorage of anterior teeth during the molar distalization. It is show some characteristics of appliance construction and its advantages.

Estabilidade do tratamento precoce da mordida aberta anterior, utilizando aparelho removível com grade palatina, associado à mentoneira / Stability evaluation of early open bite treatment using a removable appliance with palatal crib combined with high-pull chincup

O objetivo desta pesquisa foi avaliar cefalometricamente a estabilidade das alterações dentoesqueléticas e tegumentares, no protocolo de tratamento com o aparelho removível com grade palatina associado à mentoneira, em jovens portadores de mordida aberta anterior, tratados por 12 meses e comparar com um Grupo de jovens portadores de má oclusão semelhante que não foram submetidos ao tratamento ortodôntico. Avaliou-se um total de 76 telerradiografias em norma lateral de 38 jovens. Dois Grupos compuseram a amostra: o Grupo 1 (controle) composto por 19 jovens idade média de 9, 10 anos) que não receberam qualquer tratamento para a correção de sua má oclusão e o Grupo 2 (tratado) composto por 19 jovens (idade média de 9,78 anos) que receberam o protocolo de tratamento durante 12 meses. Verificou-se a estabilidade do tratamento da má oclusão durante aproximadamente 15 meses após a remoção dos aparelhos. Os dados obtidos nas medidas cefalométricas (diferenças das médias das alterações) para os dois Grupos foram computados pelo teste “t” de Student não pareado. Os resultados mostraram que os componentes esquelético e tegumentar não apresentaram alterações significantes. O overbite, overjet e posicionamento dos dentes superiores mantiveram-se estáveis. Os incisivos inferiores vestibularizaram e protruíram no Grupo tratado enquanto o Grupo controle apresentou maior extrusão destes dentes. Os molares inferiores também extruíram mais significantemente no Grupo controle. Pode-se concluir que o protocolo de tratamento da mordida aberta anterior utilizando aparelho removível com grade palatina associado à mentoneira mostrou estabilidade de aproximadamente 95%, ressaltando a grande importância deste tratamento em idade precoce.

The aim of this study was to cephalometrically investigate the stability of early open bite treatment. Nineteen children with a mean age of 9.78 years old that were treated for 12 months with a removable appliance with palatal crib associated with chincup were evaluated after 15 months (posttreatment period) and compared with a control group of 19 subjects with mean age of 9.10 years with the same malocclusion that was followed-up for the same period. The 76 lateral cephalograms were evaluated at T1 (after correction) and T2 (follow-up) and cephalometric variables were analyzed with statistical tests. The results did not show significant skeletal, soft tissues or maxillary dentoalveloar changes. Overall, treatment effects in the experimental group were maintained at T2 evaluation with an increase of 0.56mm in overbite. Overjet and maxillary incisors/molars position (vertical and sagittal) remained essentially unchanged during the study period. Only mandibular incisors showed some significant changes (labial inclination and protrusion) compared with the controls. Thus, it can be conclude that the early open bite treatment with a removable appliance and palatal crib associated with high-pull chincup therapy provided stability of 95%.

Importance of occlusion aspects in the completion of orthodontic treatment

The purpose of this study was to address the therapeutic goals regarding the static and functional occlusion in the completion of orthodontic treatment. For such purpose, a study population comprising 20 female treated Class II malocclusion subjects with an initial mean age of 11 years underwent a two-phase treatment (orthopedics and orthodontics). The patients were diagnosed in centric relation and were treated according to the six keys for normal occlusion and functional occlusal parameters (centric relation, vertical dimension, lateral and anterior guidances, occlusal contacts and direction of forces applied on the teeth). After removal of fixed mechanics, retainers were installed and maintained for two years. Five years after orthodontic completion, the occlusal stability of the patients was evaluated regarding molar relationship and overjet, measured in dental casts. All subjects maintained the normal molar relationship and correct overjet achieved at the end of treatment, indicating a fair level of occlusal stability. The importance of the criteria of the ideal functional occlusion to ensure a better stability after completion orthodontic treatment will be discussed in detail in this paper. In addition, some clinical situations in which localized adjustments are indicated for occlusal refinement will be described.

O objetivo deste estudo foi discorrer sobre as metas terapêuticas referentes à oclusão estática e funcional na finalização de casos ortodônticos. Para tanto, 20 jovens do gênero feminino, com idade média inicial de 11 anos, portadoras de má oclusão de Classe II foram submetidas a tratamento em duas fases (ortopédica e ortodôntica). As pacientes foram diagnosticadas em relação cêntrica e tratadas de acordo com as seis chaves da oclusão normal e os critérios de oclusão funcional (relação cêntrica, dimensão vertical, guias lateral e anterior, contatos oclusais e direção das forças aplicadas aos dentes). Após a remoção dos aparelhos fixos, aparelhos de contenção foram instalados e mantidos durante dois anos. Cinco anos após a finalização ortodôntica, a estabilidade oclusal foi avaliada em modelos de gesso, considerando-se a relação molar e o trespasse horizontal. Todos os pacientes mantiveram a relação molar normal e o trespasse horizontal obtido ao final do tratamento, evidenciando uma boa estabilidade oclusal. A importância dos critérios da oclusão funcional ideal para garantir uma melhor estabilidade pós-ortodontia será descrita detalhadamente neste artigo, visando guiar o profissional durante a fase de finalização ortodôntica. Ainda, serão relatadas situações clínicas em que pequenos ajustes parciais estão indicados para o refinamento oclusal.

Displasias verticais: mordida aberta anterior - tratamento e estabilidade / Vertical dysplasias: anterior open bite - treatment and stability

A preocupação com as displasias verticais levou os autores a realizarem uma revisão sobre mordida aberta anterior, e a estabelecerem um protocolo de tratamento durante a fase da dentadura mista que consiste na utilização da grade palatina removível ou fixa, associada ao uso noturno da mentoneira. Apresentam ainda, casos clínicos com acompanhamento longitudinal enfocando a estabilidade da correção